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籠原駅北口より徒歩8分。カゴハラ歯科医院は、一般歯科から小児歯科、在宅診療・往診まで、深谷・熊谷・籠原の地域に根ざした診療を心がけています。

埼玉県深谷市 カゴハラ歯科医院

電話番号:048-533-4485
お問い合わせフォーム

診療時間:9:20~12:00/14:00~19:00(月・水:21:00[受付20:30])【休診日:日曜、祝祭日】

  • 診療内容

    カゴハラ歯科医院で可能な診療内容をご紹介致します。

  • 医院案内

    カゴハラ歯科医院について、ご紹介いたします。

  • カゴキッズ

    むし歯0を目標としたプログラムを実施しています。

  • スタッフ紹介

    当院のスタッフをご紹介いたします。

  • お問い合わせ

    お問い合わせはこちらから。(予約はお電話のみ受け付けております。)

診療予約フォーム

【新規の方のみ】診療予約フォーム

当医院への診療予約フォームです。
こちらへ必要事項を記入して頂き、「送信」ボタンを押してください。
尚、送信が完了しても「予約」が完了したわけではございません。
担当者より、ご連絡させて頂きますので、その旨ご了承の程よろしくお願いいたします。

また、こちらからの予約は新規の方のみに限らせて頂きます。
既に通院されている方は、お電話にてご予約をお願い致します。

当日の診療予約を希望される方は、お電話での予約に限らせて頂きます。ご了承ください。

お名前(*)
ふりがな(*)
電話番号(*)
※記入例:0485334485
メールアドレス(*)
性別(*)   
年齢(*)
郵便番号(*)
※記入例:366-0041
住所(*)
ご希望の予約日時(*) 希望日:
時間帯: 午前10時30分 午後4時

※当日の診療予約を希望される方は、お電話での予約に限らせて頂きます。ご了承ください。
※その他の時間帯につきましては、お電話にてご予約を承ります。
どうなさいましたか?(*)
その他:
当院をお知りになった理由(*)  知人・家族からの紹介 駅看板を見て 建物を見て かかりつけ タウンページを見て ホームページを見て 近いから その他
ご紹介者名:
その他:
診療についてご要望(*)  一度にたくさん治療し、来院回数を少なくしてほしい 来院の回数は増えても、壱度の治療は少しにしてほしい 極端な「こわがり」なので注意してほしい 痛いところ、困っているところだけを治してほしい 痛いところ、困っているところだけでなく、お口の中全体を治してほしい 自分の歯についてカウンセリング(相談)の時間を設けてほしい
現在の健康状態
妊娠中の方:ヶ月
今までにかかった病気は
その他:
次のようなことがありますか
薬過敏の薬品名:
その他:
現在飲んでいる薬はありますか
その他:
以前に歯を抜いたことがありますか  はい いいえ
抜歯の際異常はありましたか?



その他:
血圧の状態

最高:  最低:
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